Хроническая венозная недостаточность (ХВН): причины, симптомы и лечение

Вызов флеболога на дом возможен ежедневно, без выходных дней, по Санкт-Петербургу и его пригородам по телефону 8(812)9262003

Среди заболеваний особое место занимает поражение сердечно-сосудистой системы. При поражении системы кровообращения возникает ряд неприятных синдромов и симптомов, нарушающих качество жизни. Большое распространение в этой группе получила хроническая венозная недостаточность системы (15-20% от всего населения земли).

ХВН – это целый комплекс разнообразных проявлений вызванных нарушением оттока венозной крови.

При нарушении оттока крови, создаётся высокое давление на стенки сосудов, что способствует их расширению. При расширении клапанный аппарат не может функционировать в полном объёме. Створки закрываются не полностью, из-за этого часть крови возвращается назад. Вены переполняются, в ногах ощущается чувство тяжести. Это первый признак развития хронической ВН, при игнорировании которого происходит дальнейшее усугубление процесса.

При постоянном переполнении, стенка вен теряет эластичность и расширяется, при этом застойные явления набирают обороты. Начинается оттёк ткани, снижается питание мышц, что приводит к образованию трофических язв, не подающихся лечению на поздних стадиях заболевания.

При нарушении притока крови к мышцам и тканям развивается хроническая артериальная недостаточность в нижних конечностях. Итогом будет атрофия мышц.

Вызов флеболога на дом в СПб 8(812)9262003

Факторы, способствующие развитию состояния.

Основной причиной развития ХВН считается нарушение работы мышечной и венозной систем. Предрасполагающими факторами являются:

· Генетическая предрасположенность, выраженная в недостатке коллагеновых волокон в сосудах.

· Женский пол. Провоцирует беременность и повышенный уровень женских гормонов. Ожирение. Выбор обуви на высоком каблуке.

· Возраст. Чем старше биологический возраст, тем большее изнашивание всех систем.

· Недостаточность движения. Профессии, связанные с длительным сидением.

· Тяжёлая физическая нагрузка.

Чем больше факторов воздействует одновременно, тем выше риск.

Симптомы.

Симптоматика заболевания зависит от причины и в каждом случае имеет свои особенности. Заболевание может проявиться 1 симптомом или сразу комплексом.

Первые признаки недостаточности кровяного русла начинают проявляться при повышенных физических нагрузках. После длительной ходьбы или сидения. Возникает тяжесть в ногах, с прогрессированием болезни становится постоянным спутником человека и наблюдается уже не только по вечерам. Большинство людей просто не обращают внимания на усталость в ногах. При игнорировании первого тревожного сигнала болезнь постепенно набирает обороты.

Вторым, явным признаком нарушенных функций, будет отёк ног. Обычно наблюдается асимметрия отёков (одна нога отекает сильнее). Болевой синдром возникает не у всех пациентов. Часть лиц с ХВН не предъявляет жалоб.

При выраженной венозной недостаточности поверхностные вены расширяются, образуя сеть извилистых жгутов, заметные невооружённым глазом. Появляется и нарастает чувство усталости в ногах. Даже при незначительных нагрузках. Это связано с тем, что при несостоятельности одних вен, возникает компенсация за счёт вспомогательных, вынужденных работать с повышенной нагрузкой. Появляется и усиливается зуд кожи. При расчёсах могут появляться эрозии переходящие в язвы.

На фоне недостаточного кровообращения и питания кожи, происходит изъязвление нижних конечностей. Такие язвы плохо подаются локальному лечению. Они длительно не заживают, но при этом безболезненные и имеют чистое, без нагноения дно.

При более поздних стадиях ХВН могут возникать головокружения и обмороки. Это объясняется задержкой большого процента крови организма в нижних конечностях. Возрастает нагрузка на сердце, происходит нарушение нормального питания и газообмена в органах и тканях.

Вызов флеболога на дом в СПб в день обращения по телефону 8(812)9262003

Методы диагностики.

Несмотря на явные внешние признаки, для подтверждения диагноза и выявление исходной причины используются следующие методы:

ОАК и биохимический анализ крови. Позволяют выявить сопутствующие заболевания, не имеют особой ценности в диагностики.

УЗИ нижних конечностей выявляет поражённые участки вен. Обнаруживаются тромбы и венозные узлы (при их наличии).

Для более точного диагноза используют ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Эта методика позволяет исследовать общее состояние кровотока, определить характер и область поражения сосудов, обнаружить тромб.

Классификация.

Для полной характеристики развития ХВН используется несколько классификаций, каждая отражает определённые параметры.

флебологи выбирают разделение по степени ХВН

· 0 – полное отсутствие признаков заболевания

· 1 – определяют телеангиоэктозии (сосудистые звёздочки).

· 2 – выявляются расширенные вены.

· 3 – периферические оттеки.

· 4 — Кожные проявления: гиперпигментация, экзема.

· 5 – рубцы после трофических язв.

· 6 – не поддающиеся лечению язвы.

Классификация с учётом этиологии.

1. Врождённые особенности.

2. Вторичное, на фоне не выясненной причины.

3. ХВН развившаяся после травмы, тромбоза и других состояний.

Анатомическая форма по системе СЕАР отражает место поражения вены. Сегмент: глубокая, поверхностная или коммуникативная. Локализацию (нижняя вена, полая или подкожная) и уровень.

Патофизиологическая классификация ХВН.

4. С явлением рефлюкса.

5. Обструктивная.

6. ХВН с обструкцией и рефлюксом.

По системе СЕАР каждому признаку присваивается бал от 0 до 2. Учитывается выраженность боли, наличие и уровень отёков, приходящая или постоянная хромота, образование трофических язв и их заживление.

В оценки работоспособности больных применяется бальная шкала по системе СЕАР где:

0 – симптомы не выявлены.

1 – незначительное поражение, не вызывающее трудностей в работе. Пациент полностью трудоспособен.

2 – при поддерживающей терапии, трудоспособен.

3 – группа инвалидности.

Вызвать сосудистого хирурга на дом в СПб — 8(812)9262003

Лечение.

Основой для лечения пациентов с ХВН считается преемственность, комплексность и индивидуальность.

Лечением больных ХВН занимается узкий специалист,флеболог.

В тяжёлых ситуациях применяют хирургический метод лечения. Суть заключается в устранении венозной недостаточности за счёт нормализации функционирования сосудов.

В традиционном лечении применяется медикаментозная терапия, физиолечение и компрессионная поддержка. Дополнительным условием для выздоровления является диета и гимнастика.

Диета основана на общих принципах правильного питания. В рационе должны присутствовать зелень, овощи и фрукты, благотворно влияющие на эластичность венозной системы. Для достижения хорошего эффекта в лечении придётся соблюдать диету, исключающую жаренное, жирное, копённое, острое и алкоголь. Все эти блюда повышают вязкость крови что препятствуют эффективному лечению.

Гимнастика заключается в специальных упражнениях (обучат на занятиях ЛФК). Недопустимо поднятие тяжестей и выполнение энергичных упражнений в высоком темпе. Идеальный вариант при поражении вен — это плавание и гимнастика в бассейне. Помимо самих упражнений благоприятное воздействие на организм оказывает вода, оказывает компрессионный массаж на всё тело.

При пеших прогулках необходимо использовать эластичные бинты. Эластичная компрессия тормозит прогрессирование болезни. Должна использоваться на всех этапах лечения.

При длительном ношении они заменяются на компрессионные носки, колготки и чулки.

При первой степени болезни используют методы, приводящие венозную стенку в норму и способствующие нормальному кровотоку.

При первой степени используется медикаментозная терапия.

При появлении трофических язв к общему медикаментозному воздействию подключают местное.

Пациенты приходят за помощью уже в запущенной стадии, когда простейшие методы уже не могут быть использованы. Первым делом назначается медикаментозная терапия.

Применение лекарственных средств начинают с гепариновых мазей при лечении ХВН.

Для каждого пациента подбирается своя схема. Первым препаратом назначаются: флеботоники, в гинекологии в лечении допускается Гинкор Форт; НПВС такие как Ибупрофен, Диклофинак и др.; антикоагулянты.

Одним из эффективных средств остаётся Трентал. В инъекциях назначается курсами, далее в таблетках по 400 мг дважды в сутки на постоянной основе. Необходимо следить за артериальным давлением.

Для улучшения микроциркуляции крови назначаются соответствующие препараты. Необходима антиоксидантная терапия.

Лечением ХВН должен заниматься исключительно узкий специалист. Современная фармакология предлагает множество препаратов содержащих одно действующее вещество, но имеющих разное название и цену. При недостаточности квалификации сложно разобраться во всем этом изобилии.

Массаж при хронической недостаточности вен нижних конечностей противопоказан.

Вызов флеболога на дом в СПб в день обращения по телефону 8(812)9262003

Народные средства при ХВН

Многие растения обладают свойствами, незаменимыми в лечении недостаточности:

Конский каштан. Вытяжка этого растения прекрасно укрепляет венозную стенку и служит дополнительным лечением.

Донник жёлтый незаменим в профилактике тромбообразования за счёт разжижения крови.

Компрессы с настойки каланхоэ обладают отличным заживляющим и противовоспалительным свойством. Готовится просто: 50 гр измельчённых листьев залить 500 мл спирта и спрятать в тёмное место на 10 дней. По истечении отведённого времени применять в виде компрессов.

Для профилактики возникновения недуга достаточно вести здоровый образ жизни и при наследственной предрасположенности проходить ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. На ранних стадиях проблема решается просто и полностью. На стадии развёрнутой картины ХВН все действия направлены на улучшение качества жизни, но не устраняют синдром полностью.